347 伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此亡血，下之死。
本条承接《伤寒论》试解No.149（伤寒五六日...若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之）及《伤寒论》试解No.341-《伤寒论》试解No.345的部分，重点强调鉴别太阳病内传至阴病（血虚证）与内传至阳明病（结胸证）的不同情况。前文已述，初始由（太阳）表证（伤寒），正气尚有余，但若过了5-6天，（五六日，太阳病内传少阳多在2-6天、传阳明多在5-7天或以上，因此5-6天优先考虑已内传，可参见《伤寒论》试解No.98；少阴表证内传往往在2-3天，内传到太阴里证多在4-5天或以上，因此6-7日优先考虑已内传，可参见《伤寒论》试解No.282），优先考虑是否已经内传阳明，此时若出现结胸证[注1]、实热证、腑实证、瘀热证等阳明病相关证型，说明已内传至阳明，则按照相应处理方面从阳明解（详见《伤寒论》总结（No.1-398）（Ver.1.00））。若此时未出现结胸等上述阳明病相关症状（不结胸），而是出现了腹部按压时有濡软状感觉（腹濡）[注2]，提示有胃虚（可参见《金匮要略-腹满寒疝宿食篇》：按之不痛为虚，痛者为实）；同时出现四肢厥冷（复厥者），但此时不能判断是内传少阳病心下痞证[注3]还是内传阴病所导致的四逆厥证；此时患者还有脉虚（脉虚）[注4]，则可排除少阳病而考虑阴病所致，这种情况下应以救逆法而不可用下法，下法为误治（不可下），若患者表现为阴病范畴内津虚血虚/津脱血脱相关症状（包括但不限于腹软、厥冷、虚脉[注5]），考虑为阴病（血虚证），再以下法误下之，极易津血亡竭外脱而死（此亡血，下之死），治疗可考虑当归四逆（加吴茱萸生姜）汤。[注1]参见《伤寒论》试解No.124、《伤寒论》试解No.128、《伤寒论》试解No.131、《伤寒论》试解No.132、《伤寒论》试解No.133、《伤寒论》试解No.134、《伤寒论》试解No.135、《伤寒论》试解No.136、《伤寒论》试解No.138、《伤寒论》试解No.139、《伤寒论》试解No.149，均言及传入阳明病范畴的结胸证（心下痞满硬痛）。
[注2]参见《伤寒论》试解No.151（脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳）、《伤寒论》试解No.154（心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之），“濡”在此表示“按压上去濡软的感觉”，提示病机并未结实。
[注3]少阳病范畴也可出现四逆证之四肢厥冷，可参见《伤寒论》试解No.318。
[注4]
【虚脉】
定义：浮取脉搏虽明显，但较软（比平脉和软脉更无力），中取沉取均明显无力
意义：1.正气虚衰；2.血脱（往往是气随血脱）；3.阳虚（往往是阳、气皆虚）；4.阴将枯竭（往往是气阴两虚）；5.津虚（往往是气津两虚，或燥热伤津而津大亏）；6.精亏。
[注5]参见《中医诊断学》：【血虚】面色淡白或萎黄，眼脸、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。【血脱】面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤等。
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